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昨天，我这来了个患者，跟我说：一开始结节只有4mm，医生建议定期观察。结果现在，结节长到了18mm，医生又改口说建议手术切除，这不就是把结节"养"大了再切吗？

还有患者跟我讲，在老家县城看病花了不少钱，自己也不懂，医生说什么就是什么，最后白白花了冤枉钱，结果呢？病却一点没见好。

作为医者，本不该妄议同行。但有些时候，听闻患者的遭遇，实在如鲠在喉。

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真心希望每一位医者，都能坚守初心，别这么急功近利。贫穷并不可怕，可怕的是失去了良心和福报。

作为一名从医40多年的中医，我始终坚持自己的原则--只给穷人看，不开贵药，只开对药。

真实结节门诊医案

前段时间，我接诊了患者刘女士，她半年前做了结节手术，但是复发了。我看患者最新的报告单，甲状腺结节3级，之前是右侧做了半切手术，现在左侧是1.0×0.8cm，好在边界清晰，形态规则，纵横比<1，是良性的结节！

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除了结节问题，患者还常感觉喉咙有异物感，像有团棉花堵在那，咳不出又咽不下，晚上还频繁失眠等。

通过诊断，她是典型的肝郁气滞，痰凝血瘀之症。

开方：陈皮、海藻、昆布、青皮、川芎、五灵脂（包煎）、蒲黄（包煎）、合欢皮、香附。

结果令人欣喜。服药12剂，她跟我说，喉咙的异物感减轻了不少，晚上能多睡几个小时了，情绪也没那么容易激动了。

经过两个月的调理，她的气色明显好转，自述说身体轻松许多，复查结节已经减小到0.6cm×0.5cm。

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再次辨证，发现她肝郁的情况好多了，就是脾胃有点虚弱，我把青皮去掉，加了炒白术--能让脾胃功能变强，还能帮助吸收药物。

最终，复查显示，她的结节消失，至今未复发。

就像上文医案中这个患者：

方中海藻、昆布专克结节，把它慢慢软化、打散。青皮负责疏导堵住的肝气，心情也跟着舒畅。川芎打通甲状腺处堵塞的血路，让气血流通。

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合欢皮能让患者睡个安稳觉。香附进一步疏肝理气。五灵脂与蒲黄和川芎协同，改善结节的血瘀状况。而陈皮既能助力消散结节，又调和其他药材，让药效平稳且持久。

在这样精妙的配伍下，患者的病慢慢就好了，身体内环境被改善了，这样结节日后很难复发，这就是中医的厉害之处。

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